土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。多生于山坡或林下，入药部分只选择其干燥后的根茎。长江流域南部各省均有分布。全年可采，以秋末冬初采收较好。除去残茎及须根，洗净后干燥入药；或新鲜时切成薄片，晒干入药。

一、土茯苓的功效：

土茯苓味甘、淡，平。归肝、胃经。功效能解毒，除湿，通利关节。其特点善治梅毒，及因治梅毒而导致的汞中毒。

常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣等证的治疗。

名家名著摘要：

《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。”

《本草正义》：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。”

《滇南本草》：“治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。”

《玉楸药解》：“土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有殊效。善治痈疽瘰疬，杨梅恶疮。”

《本草备要》：“甘淡而平。阳明主药。健脾胃，祛风湿。脾胃健则营卫从，风湿除则筋骨利。利小便，止泻泄。治筋骨拘挛，杨梅疮毒，瘰疬疮肿。”

二、土茯苓的配伍应用：

1.用于梅毒或因梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。土茯苓有解毒、利关节之效，尤善治梅毒及汞中毒。可单味大剂煎服，也可配伍金银花、白鲜皮、甘草等，即复方土茯苓汤。

若治梅毒、淋病，还可配伍金银花、紫草茸、茜草、枇杷叶、制草乌、诃子、栀子、白云香、苘麻子、红花、瞿麦等，即蒙医验方十四味土茯苓汤。

汪昂言：“杨梅疮，古方不载。明正德间起于岭表，其症多属阳明、厥阴，而兼及他经。盖相火寄于厥阴，肌肉属于阳明故也。医用轻粉劫剂，其性燥烈，入阳明劫去痰涎，从口齿出，疮即干愈。然毒气窜入经络筋骨，血液枯槁，筋失所养，变为拘挛痈漏，竟致废痼。土茯苓能解轻粉之毒，去阳明湿热，用一两为君，苡仁、金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各五分，皂角子四分，气虚加人参七分，血虚加当归七分，名搜风解毒汤。”

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2.用于火毒痈疖、热淋尿赤涩痛之证。土茯苓有解毒和除湿热之功。治疮毒，最常与金银花同用。若治热淋，常配伍木通、蒲公英、萹蓄等药。

汪昂言：“湿郁而为热，营卫不和，则生疮肿。《经》云：湿气害人，皮肉筋脉是也。土茯苓淡能渗，甘能补，患脓疥者，煎汤代茶，甚妙。”

3.用于头痛及痛风。土茯苓能利湿泄热，又能健脾胃、祛风湿。治湿热蕴结之头痛，可大剂量与其他祛风通络之药配伍，疗效显著。

若治湿浊瘀阻之痛风，常配伍萆薢、汉防己、威灵仙、炙僵蚕等药。

三、土茯苓的用法用量：

土茯苓常入煎剂，也入丸散。入煎剂常用量十余克至几十克以上。

《本草纲目》：“土茯苓，有赤白二种，入药用白者良。”

四、土茯苓的应用注意：

肝肾阴亏者慎服，服药时忌茶。

《本草纲目》：“服时忌茶。”

《本草从新》：“肝肾阴亏者勿服。”

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——中医实战笔记20.10.16夜

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