我国高尿酸患者吃什么食物尿酸能往下降？，吃什么可以降低尿酸。这个问题我服了网为您提供更多相关信息让你了解。

高尿酸患者的生活，不只是一种彻底致力于饮食选择的生活；但偏偏每一位痛风及高尿酸血症患者都出乎意料地对食物异乎寻常的重视吃什么可以降低尿酸。在我看诊的患者中，也有不少人会问我：“刘医生，您能说说我平常除了吃药以外，还能吃什么食物让尿酸往下降呢？”

今天我们来谈高尿酸患者的食物问题，谈的是吃什么食物尿酸能往下降；这和以往我们谈高尿酸患者吃什么尿酸会升高，或者高尿酸患者可以吃什么不能吃什么都不相同。尽管事实已经证明了，高尿酸血症及痛风患者对于饮食不能过于苛刻，或者说控制每日嘌呤食物总量而不是控制某一个或某一类高嘌呤食物。

近年来，国内各大研究机构、医学组织对痛风及高尿酸血症的研究加大了力度。我总结了一下近五年来主要指南和临床标准中提出的痛风及高尿酸血症患者的饮食问题，看看能不能按图索骥，找到一些答案。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，希望我的回答能够让大家重新打开一扇窗，让高尿酸血症及痛风患者不为饮食问题而烦恼。

食物仅仅是让尿酸升高的原因之一在谈论食物降尿酸前，我们先复习一下高尿酸血症与痛风。对于高尿酸血症的诊断标准是：正常饮食状态下，非同日两次采集空腹血，测定血尿酸值，男性高于420μmol/L或女性高于360μmol/L即为高尿酸血症。自然免疫系统的被激活是高尿酸血症导致痛风的主要机制，当尿酸超过了420μmol/L这个血液中的饱和度，就形成尿酸盐结晶，并在组织器官中广泛沉积；单核细胞将趋化到晶体所在位置，成长为巨噬细胞，吞噬尿酸盐结晶，释放大量的炎性因子，便引起痛风发作。

高尿酸血症是痛风的生化基础，尿酸的代谢受到遗传因素和环境因素共同作用，尿酸的生成和排泄与性别、年龄、饮食、运动、药物、生活压力等都有关系。也就是说，食物仅仅是影响尿酸增高的因素之一。

一般而言，通过食物摄入的嘌呤实际上很少能够参与核酸合成而被机体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。所以大量摄入高嘌呤含量的食物可增加血尿酸水平。人体平均每日摄入的嘌呤量为150~200mg，严格限制嘌呤摄取的饮食方法可降低血尿酸值60~90μmol/L左右，减少尿酸排泄约200mg/d。

虽然食物不一定是引起高尿酸血症的主因和引起痛风的诱因，但是食物对于高尿酸血症患者和痛风患者而言，与降尿酸的药物和治疗手段在一起，可以更好的发挥降尿酸的作用，减少痛风的复发，预防痛风石及各种伴发疾病的发生。

饮食调理的目的不单是为了降低血尿酸水平及减少痛风急性发作的频次和时间，更重要的是让身体恢复到理想的状态，预防和恰当的管理痛风患者可能出现的伴发疾病。那么，饮食调理也就不只是简单的控制某些食物的摄入，更要摄入某些对降尿酸有利的食物。

水果怎么吃降尿酸？《高尿酸血症/痛风患者实践指南》这样说关于水果的降尿酸问题，我们可以看看水果的食用分类。《中华内科杂志》2020年第7期刊登的广东省免疫疾病临床医学研究中心等单位作者制定的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》指出：

对于饮食总的原则是：“痛风患者强调饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。食用动物性食品时，应注意种类、数量、加工方式等。”

水果大多是低嘌呤食物，但是有部分水果果糖含量过高，果糖可以升高血尿酸水平。根据指南，对于高果糖的水果，不宜进食过多；而如西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；而柠檬、樱桃和橄榄等低果糖高维生素C的水果，有一定的降尿酸作用。但是在选用水果时，一定要注意苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等高果糖的水果或果汁食用过多，可能导致痛风发作。含维生素C的水果降尿酸的机制可能包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两个方面。水果促进尿酸排泄主要是因为水果中富含大量水分，同时维生素C通过竞争近端肾小管尿酸交换系统和增加肾小球滤过率作用；抑制尿酸生成主要是水果中的维生素C通过抑制机制自由基损伤最终导致尿酸生成减少。

蔬菜怎么吃降尿酸？《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》这样说关于蔬菜的食用，各类指南均有推荐。我们采用最新的指南观点。《中华内分泌代谢杂志》2020年第1期刊登的由中华医学会内分泌分会制定的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出：

对于饮食总的原则是：“限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。”

以往的观念推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜和豆类，如莴笋、菠菜、豆腐、蘑菇、四季豆和菜花等。但是近年来多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。国内有研究机构进一步的短期干预试验表明，进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。碱化尿液降低血尿酸水平的具体机制尚未完全明确，初步认为与有机阴离子转运体4（hOAT4）有关。hOAT4位于近端肾小管上皮细胞，功能是通过氢氧根离子（OH-）与尿酸盐交换，向肾小管管腔泵入OH-，重吸收尿酸盐，碱化尿液可抑制hOAT4功能，减少尿酸重吸收。此外，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可预防心血管疾病、代谢综合征及某些恶性肿瘤的发生。但是我们也需要注意，对于植物性嘌呤食物含量过多的，也不鼓励多吃。

牛奶怎么喝降尿酸？《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》这样说关于牛奶的饮用问题，我们援引国家卫健委2017年颁布《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（WS/T 560—2017）“建议选择的食物”：

对于饮食管理的总体原则是：“应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。”对于牛奶的选择是：“脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml。”

指南所提出的建议选择的食物包括“脱脂或低脂乳类及其制品”，主要因为奶制品利于高尿酸血症及痛风患者；尤其是低脂奶制品或脱脂奶制品可以降低血尿酸水平，降低痛风的发病率。研究表明，痛风的发病率随奶制品摄入的增加而降低，但这一作用仅限于低脂/脱脂奶制品，摄入脱脂或低脂牛奶≥240ml/天的男性痛风发病的风险为摄入≤120ml/月的0.54。奶制品的降尿酸作用可能与其所含的微量元素、酪蛋白等相关。增加奶制品的摄入还可预防骨质疏松及降低患心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。

嘌呤饮食怎么吃不影响尿酸？《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》这样说在临床工作中，有不少医生会特别关注患者不能吃什么，而忽视了吃什么有利，对于一些可以降低血尿酸水平的饮食因素没有引起重视。高尿酸血症及痛风患者的饮食不仅包括高嘌呤饮食的控制，也包括酒和高脂肪饮食的控制。

根据《中华全科医学杂志》2020年第6期刊登的中华医学会、中华医学会全科医学分会等制定的《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（实践版·2019）》指出：

对于饮食管理的总原则是：“饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下。”

传统的痛风饮食控制仅仅强调限制嘌呤的摄入，现在旧的观念逐渐被更正，新的观念渐渐被提出。比如控制每日摄入嘌呤总量，高尿酸血症患者每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下；痛风患者的饮食控制在每日嘌呤摄入总量不超过150mg，如急性痛风发作或在慢性痛风石关节炎期每日摄入嘌呤总量不超过100mg。

尤其需要注意的是，由2016~2020年相关诊疗指南、专家共识和膳食指南等相关指南文件我们可以看出，对于高尿酸血症患者及痛风患者，食用的食物推荐包括低嘌呤饮食在内总共有无类：低热量饮食；低脂肪饮食；低嘌呤饮食；低蛋白饮食；低钠饮食。也就是我们常说的“地中海饮食”结构，比较符合痛风及高尿酸血症患者的饮食调整。

最后，无论高尿酸血症患者还是痛风患者，无论病情处于何种阶段，对于饮食调整都是有必要的，但是饮食调整并不能代替药物或其他规范治疗降尿酸，所以不要过分“迷信”。特别要提醒的是，无论痛风急性期还是慢性痛风性关节炎患者，都应该避免饮酒；同时鼓励多喝水，保持每日尿量2000ml以上。

参考文献：

[1]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）,中华内分泌代谢杂志2020,36(1):1-13

[2]高尿酸血症/痛风患者实践指南,中华内科杂志,2020,59 (07): 519-527.

[3]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（实践版·2019）,中华全科医师杂志2020,19(06): 486-494.

[4]2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志, 2016,55(11): 892-899.

[5]WS/T 560—2017, 高尿酸血症与痛风患者膳食指导[S]. 北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2017.

[6]曹雯,孙洪平,褚晓秋,等.生活方式干预与高尿酸血症[J].国际内分泌代谢杂志,2017,37(03):172-173,198.

[7]李燕.痛风的饮食治疗[J].世界最新医学信息文摘 2015,15(47),116-116+118.

[8]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志, 2017, 56(3):235-248.

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