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“伟哥”是中国人对枸橼酸西地那非的特称，一提到“伟哥”，男性都知道它是促进勃起的药物，但是对于这个药却知之甚少，因为对它一知半解，会比较担心有副作用、依赖性等而不敢贸然尝试和使用，所以，中国男性对于“伟哥”类的药物往往因担心等恐惧心理而对它望而却步。那么，这个药安全吗？又应该如何使用呢？

“伟哥”类药物在药理学上称之为5型磷酸二醋酶抑制剂（PDE5抑制剂），PDE5主要分布在阴茎海绵体平滑肌中，能够特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞内NO诱导下合成的第二信使环磷酸鸟苷，使其浓度降低，抑制阴茎海绵体平滑肌松弛，使阴茎保持疲软状态。而PDE5抑制剂，能够抑制磷酸鸟苷的降解而提高其浓度，促使海绵体平滑肌松弛，引起阴茎海绵体动脉扩张，海绵体窦膨胀而血液充盈，从而促进阴茎勃起。

通俗的讲，“伟哥”类药物的作用就是通过扩张阴茎动脉血管，促进阴茎血流灌注而增强勃起功能（阴茎勃起就是阴茎血流灌注增加的过程）。知道了它们的作用机制，那么，对于“伟哥”类药物的好多误解自然就可以破除了。

1.“伟哥”类药物是性药：错。“伟哥”类药物只是通过扩张阴茎血管增加阴茎血流灌注而促进勃起，对性欲没有影响，不会因为吃了这类药而性欲亢进，而且，吃了这类药，如果没有性刺激，阴茎是保持疲软状态的，只有在充足的性刺激下才能勃起，而不是一吃药就持续保持勃起状态。

2.“伟哥”类药物有依赖性：错。通俗的讲，“伟哥”类药物就是血管活性药物，跟治疗心脑血管病的扩张血管类的药物差不多，只不过它作用的地方在阴茎，所以，从药理上讲，“伟哥”类药物是没有依赖性的。但是，的确有很多男性会对这类药产生心理上的依赖性，吃着药就能有比较好的性自信而表现良好，一旦不吃药，马上就丧失了性自信，从而勃起不理想。

3.“伟哥”类药物副作用大：错。首先，任何药物都是有副作用的，只是副作用发生的几率比较低。其次，“伟哥”类药物肯定有副作用，如头痛、脸红、肌肉痛等是最常见的，但是其发生几率还是比较低的，而且通过大量的临床验证，这类药物安全性很高，可以放心使用，如果这类药物安全性不过关，肯定是无法上市的。

其实，“伟哥”类药物是目前临床上治疗勃起功能障碍的首选药物。那么我们又该如何具体的使用“伟哥”类药物呢？ 目前常用的主要有三个：西地那非、伐地那非和他达拉非，这三个药物药理作用机制是相同的，但又有一些差异，其差异主要体现在药物的有效时间。西地那非和伐地那非差异较小，二者有效时间平均为4-6个小时，他达拉非有效时间平均为36个小时。

目前临床上的使用方法有以下几种：1.按需口服，就是有性需求的时候性交前半小时口服。西地那非、伐地那非、他达拉非都可以按需临时使用，起效都比较迅速，效果相当。其中，他达拉非因为有效时间平均36个小时，吃上一片，基本上两天都能有效，性交时间相对更自由一些，对于性交时比较紧张有心理负担者，能够缓解因吃药后需要立即进行性生活的心理压力，从而提高成功率。按需口服适用于因不熟悉或紧张而初次性交失败者、勃起功能障碍但性生活频率比较低者、老年男性勃起功能障碍者。

2.长程治疗，即规律口服，不管有没有性生活，每天都口服药物。他达拉非因为有效时间比较长，所以，目前临床上还有一种新的使用方法，即小剂量规律口服的长程治疗，可持续维持药物浓度而发挥作用，使用方法即他达拉非5mg，每日一次。研究显示，这种长程治疗可以改善血管内皮功能，有助于促进患者的勃起功能“正常化”。长程疗法适用于各种类型的勃起功能障碍，建议在医生的指导下制定治疗疗程。

3.按需口服与长程治疗联合。长程治疗是他达拉非5mg，每日一次，由于他达拉非剂量比较小，对于一些勃起功能障碍程度比较重的患者，单用他达拉非5mg规律口服，性生活的时候仍然难以完成满意的性交，就可以考虑联合按需口服，可以配合西地那非或者伐地那非性交前半小时口服，他达拉非5mg，每日一次，性交前半小时再口服一片西地那非或者伐地那非，可以大大改善治疗效果。

最后，说一下用药禁忌，禁止与硝酸酯类药物一起同服，平时有口服硝酸酯类药物者，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，禁止使用此类药物。老年患者需要注意，一般治疗心脑血管类药物可能会有硝酸酯类成份。