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「来问」第24 期

——本期医生 ——

患者提问

医生您好，我今年 24 岁。

最近发现内裤上白带有点多，颜色有时是发黄的，有时略带丝丝血色，有时是褐色的。

我没有过性生活。请问我这是妇科病吗？严重吗？

（出于隐私保护，不展示患者提供的照片）

何维萍

妇产科 主治医师

“

您好，很高兴为您解答，感谢您的信任。

从您的病史叙述中得知，您发现近期分泌的白带有时会发黄，有时带血，有时呈褐色。无性生活。

首先，我们可以了解一下什么是白带。

白带在医学上被称为阴道分泌物。它包含有：

宫颈分泌的黏液和阴道黏膜的渗出物；

前庭大腺分泌的黏液；

子宫颈和阴道脱落的表皮细胞；

可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物；

少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。

正常情况下它是白色的，偶尔呈淡黄色，絮状有轻微臭味，并伴有轻度刺激性症状，但是不伴有瘙痒、疼痛、烧灼感或明显刺激性。

白带是呈周期性变化的，与体内雌孕激素有一定的关系。一般在排卵期和月经前期，由于体内雌孕激素升高，阴道分泌物就比平时要多，这是正常的生理现象，只要注意卫生，保持局部干燥就好。

你说的偶尔有血性分泌物或者是褐色分泌物，如果是在排卵期，或者是在自慰之后，可能是与体内雌孕激素波动，导致的子宫内膜少量脱落，引起的阴道少量出血有关，属于生理现象，也不需要特殊治疗。

如果是经常性出现这种情况，且有性生活的话，还是建议先去正规医院，妇科门诊去做个妇检（双合诊）；但您还没有性生活，所以可以不做妇检，建议做以下检查进一步确诊：

1. 可以做个白带常规化验；

2. 做个 B 超检查，排除子宫、卵巢器质性病变；

3. 做好记录监测。监测一个月经周期的基础体温，并记录每次出血时间，在下次就诊时请医生评估判断出血原因。

多数情况下其实还是生理现象，没有什么必要进行干预。如果您对此很，现在也没有受孕的要求，规律服用短效避孕药也能让白带少一些「异常」。

欢迎继续提问。

患者提问

谢谢医生。

那白带出现哪些变化的时候，就需要注意了呢？

何维萍

妇产科 主治医师

“

如果出现下面这些性状的变化就得注意了：

1. 脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有恶臭味，一般由感染造成；

2. 血性白带：白带如染血般，应警惕宫颈癌等恶性肿瘤，某些良性病变也会有此症状；

3. 豆腐渣样白带：白带中混有豆腐渣样的白色块状物，是霉菌性阴道炎的特征；

4. 黄水样白带：同时还有其他的表现，如恶臭，伴有组织脱落等；

5. 脓血样白带：较为少见，为阿米巴性阴道炎的特征；

6. 灰白色白带：通常除白带灰白色以外，还有存在污浊及鱼腥味，常由感染引起；

7. 外阴黄色分泌物：有时会造成瘙痒等症状。

上面说的这些也只是有疾病的可能性，并不一定就是疾病造成的。就算觉得白带有明显异常，也不能自己搜索就对号入座，或者听信广告消息乱治一气。这样可能带来过度治疗，增加不必要的麻烦。

应咨询专业妇科医生，或去正规医院的妇科，接受诊断和治疗。

希望以上的回复可以帮助到您。

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