平时大家做肝功能检查的时候，就会看到胆红素这个。当出现胆红素升高时，怎么判断是不是肝的问题，严重不严重呢？今天我们就来聊聊胆红素，争取以最简单最直白的表述让大家学会看胆红素这项检查！

一、胆红素从哪里来，到哪里去？

大家都知道红细胞的生命周期120天，所以每天都有很多红细胞寿终正寝，就会凋亡分解，红细胞里面的血红蛋白分解的产物之一就是胆红素。

这个胆红素还没进入到肝脏以前，它是游离胆红素（也叫间接胆红素，下文简称“未包装”的胆红素），进入到肝脏以后，经过一系列的“包装”之后，它就变成了结合胆红素（也叫直接胆红素，下文简称“包装”的胆红素）。经过“包装”的这个胆红素就通过胆管进入到胆囊里。

当人体排泄胆汁的时候，这个“包装”的胆红素也一起排泄到肠道里，在肠道里就脱去了“包装”，回到了原来胆红素的样子，然后再经过肠道细菌的作用下，变成了粪胆原，氧化后就成了粪胆素，最终排出体外。胆红素走肾脏、膀胱这条路线的，最后就成了尿胆原，氧化后成了尿胆素。

总之，可以简单的理解胆红素从红细胞而来，经过肝脏包装，先储存在了胆囊里，最后兵分两路，随粪便排出成了粪胆素，随小便排出成了尿胆素（做尿常规里的尿一般还没氧化，所以尿常规的检测是尿胆原。）

二、胆红素高一般是什么问题？

我们的肝功能检查项目里包含了“未包装”的胆红素和经过“包装”的胆红素，以及总胆红素。

1、如果“未包装”的胆红素明显升高时，说明问题没出在肝脏，只是红细胞破坏过多，导致这个“未包装”的胆红素一下堆积太多，肝脏来不及“包装”。常见于溶血性的贫血、血型不合的输血和新生儿黄疸等；

2、如果经过“包装”的胆红素明显升高时，说明问题也不是肝脏导致的，人家肝脏正常工作，只是“包装”了的胆红素运输到胆囊的过程中堵了，所以出现了堆积。常见于胆管堵塞比如胆结石、胆管癌、胆汁淤积综合征或胰头癌等；

3、如果“未包装”和经过“包装”的胆红素都升高，那说明是肝脏的问题，肝细胞受损或坏死，导致了“包装”过程出现问题，引起“未包装”堆积；同时肝细胞受损，肝小叶功能障碍，运输到胆囊的“包装”胆红素也受到影响，导致了“包装”的堆积，毕竟肝内胆管在肝脏里面，常见于肝细胞性黄疸；

至于是肝细胞坏死还是肝细胞功能障碍，得看看转氨酶和白蛋白、球蛋白这些，可以简单的理解为：如果转氨酶高了，说明肝细胞坏死，所有在肝细胞里面的转氨酶都释放出来了；而如果转氨酶正常，白蛋白、球蛋白等异常，说明肝脏的合成功能出现了问题。当然具体的还可以结合其他一些检查来判断属于具体什么问题，以及严重程度。

三、生理性的胆红素高有哪些？

其实生理性的胆红素高还是比较好理解的，可以想象一下稍微日常有点点小改变，可能会导致胆红素的形成和排泄有所影响，比如剧烈运动、熬夜、喝酒等，可能出现短暂性的胆红素轻度升高。这个一般休息几天，复查一下基本上会恢复正常。

还有一个是新生儿的生理性黄疸，这个一般是在新生儿出生3-4天会出现黄疸，1~2周内会自然消退，所以不用太过担心。但是也要注意一个新生儿病理性黄疸，一般在出生的24小时内或第二天就出现，持续时间较长，一个月以上，这个需要积极治疗。

最后总结一下，如果胆红素轻微的升高，其他的指标都正常，不用担心，一般没什么问题，不放心的话，休息几天，到时候重新复查一下就可以；如果胆红素升高明显的话，问题都不算小，应积极治疗，至于怎么治疗，交给医生就好了，自己就别捣鼓了！

医路19秒，学习更多简单实用健康知识！