我叫支原体，既不是细菌，也不是病毒，而是介于这两者之间的微生物。我们多数是好的，致病的只有少数“坏蛋”，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等。

肺炎支原体(M.pneumonia)可引起肺炎，人型支原体(M.hominis, Mh)、解脲支原体(U.urealyticum, Uu)和生殖支原体(M.genitalium, Mg)主要引起泌尿生殖道的感染。它们不仅可引起阴道、宫颈等生殖器的感染，与流产、不育及胎儿宫内发育迟缓也有密切的关系。其中解脲脲原体属于解脲支原体的一种，当机体免疫力下降时，是性传播疾病的重要病原体之一。

它们能通过性传播、接触传播及母婴传播。性传播是其感染的最主要途径，除此之外，接触患者曾经使用过的衣服、毛巾、马桶或者浴盆等也极有可能被感染。

支原体感染有哪些危害？

妇科炎症

其中，宫颈炎和盆腔炎最常见。近一半的宫颈炎患者无症状。感染初期常侵犯阴道、宫颈，出现白带增多，呈粘液脓性分泌物，有异味，或自觉生殖道有轻度不适，充血和水肿也常发生。已有大量证据表明，生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及堵塞、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。

尿道炎

支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中，35%~50%与衣原体感染相关，而20%~40%与支原体相关，其余病因尚不清楚。

女性不孕

支原体感染与女性不孕症有着密切的关系。据资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了解脲支原体，而正常女性仅22%可以检测出解脲支原体感染。解脲支原体感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制。

绒毛膜羊膜炎及早产

解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。但如果上生殖道取样（宫颈分泌物）呈阳性，需怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔，可导致绒毛膜羊膜炎及早产，则需进一步治疗。

男生精液及辅助生殖的影响

有研究显示，支原体与精子活动度之间有相关性，但未能明确其致病性。男女双方生殖道解脲支原体培养阳性，对体外受精（IVF）的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。

如何检测支原体感染？

支原体培养，是目前国内进行解脲支原体Uu和人型支原体Mh检测的主要手段，并同时进行支原体药敏试验。但不能区分微小脲原体和解脲支原体，其区分主要使用核酸检测的方法。

生殖支原体Mg由于分离培养难度大，且血清学方面与肺炎支原体Mp有很多交叉反应的抗原决定簇，目前主要靠DNA探针和PCR检测技术进行鉴别。

什么情况需要治疗？

1. 如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。

2. 解脲支原体感染治疗后症状消失，仅实验室检查结果为阳性时，应考虑转为携带者，不必继续进行药物治疗。

3. 男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。

4. 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

5.如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。

6.治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。

如何治疗支原体感染？

治疗泌尿生殖道支原体感染的常见方案如下，并且夫妻同治：

① 多西环素 100mg口服，每天2次，共7天；

② 阿奇霉素1g单次口服；或0.25g口服，每天1次，首次服用加倍(0.5g)，共5~7天；

③ 左氧氟沙星500mg口服，每天1次，共7天；

④ 莫西沙星400mg口服，每天1次，共7~10天；

⑤ 如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14天。

治疗后何时复查？

明确为支原体感染的患者，需要在治疗后随访。采用培养法宜在停药后2周复查，采用核酸检测法宜在停药后4周复查。

支原体不可怕，需要我们用正确、客观、积极的态度去面对，去正规医院检查并采取规范治疗。一起跟“坏蛋”支原体们，说拜拜吧！