脚踝扭伤90%为外侧韧带损伤

踝关节是人体屈伸关节中承重最大的关节，踝关节稳定性在人体运动功能中具有重要意义。

踝关节韧带损伤可能由突然的内翻、外翻或旋转引起，占据踝部运动损伤的75%左右。

急性损伤后的关节机械稳定性下降，机械感受器受到损伤，受伤者对踝关节产生不信任感，易陷入“扭伤--不稳--再次扭伤”的恶性循环。

甚至会出现创伤性骨关节炎等，对伤者的日常生活质量造成。

通常踝关节韧带损伤有90%为外侧韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

若治疗不及时或处理不当，约30%的伤者会发展为慢性踝关节外侧不稳。

脚踝扭伤的处理及恢复

扭伤后，常常会发生肿胀、压痛、负重不能、步态异常等问题。

一般的，我们将踝扭伤分为3个阶段，分别是：

第一阶段急性期，即扭伤后的24-48小时；

第二阶段亚急性期，即组织修复期，一般认为扭伤后的第3-7天；

第三阶段恢复期，指第7天到伤后一个半月，本阶段内常做一些体能提升的动作。

一、急性期处理：

1、急性处理：遵循PRICE原则

保护（protection）：支具、贴布等，但不能长期依赖。

休息（rest）：踝关节制动休息，但其他关节仍可运动。

冰敷（ice）：损伤即刻及3日内冰敷，每日3-5次，每次10min。

加压（compression）：可使用弹力绷带或是长毛巾，向心包扎。

抬高（elevation）：躺下将足踝垫高超过心脏水平。

制动休息，伤肢尽量不负重，冰敷（10-20min，每天至少3次）。

冰敷时需用毛巾或纱布将冰块和皮肤隔开，防止皮肤冻伤。

急性期内，禁止喝酒、按摩、热敷，紧急处理之后，症状没有缓解或症状加重，应立即就医，排除骨折和韧带损伤的可能性。

2、急性期功能训练

（1）仰卧做踝泵运动

（2）股四头肌等长收缩

二、亚急性期处理：

恢复小腿肌肉的柔韧性，提高踝关节附近的肌力。

1、负重训练：站立位下进行重心转移训练。

2、放松按摩肌肉：利用泡沫轴滚动伤侧小腿肌肉，可利用自身重量加压。

3、拉伸小腿肌肉：踩台阶练习、微屈膝拉跟腱（30S/组，3组/天）

4、训练踝关节周围肌力：坐位勾脚尖、绷脚尖、脚底内翻、外翻（15-20次/组，3组/天），可抗阻训练。

5、行走练习：可以在保护关节的前提下走路，注意重心转移和姿势调整。

三、恢复期处理：

这个阶段属于体能提升期。

1、训练关节稳定性：跪姿，伤腿在前，可以扶物体保持稳定，身体往前压，注意不要晃动（30-50次/天）

2、足底筋膜松解（3-5min/天）：脚底踩网球，将网球踩在脚底内侧，重心压在球上，找到痛点，停留10S。

3、踝关节灵活性、稳定能力、控制能力训练：踏板跳跃训练，要求落地声音要小（30-50次/组，2-3组/天）。

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答:作为中超联赛的一名队医，我觉得我最有资格回答了，因为我们的使命就是让运动员尽早上赛场，让他们展现竞技体育的精神。

1、脚踝扭伤后的处理最重要，在刚扭伤的时候一定要进行加压冷敷防止小血管破裂渗出。具体可用棉花加绷带在加绷带加压。

2、需要进行固定制动，在这个过程中每隔20分钟将绷带压力释放一下。

3、绷带固定进行康复训练，这个是最重要的一个环节，我们队医的固定绷带要优于医院且可以对运动员起到防二次伤病的作用。

4、最主要的是要进行力量训练和康复训练，对于运动员还需要进行灵敏和协调性训练，因为一旦损伤灵敏和协调性就会变差。

5、严重的患者可以结合针灸治疗，伤病后期可以通过冷敷热敷交替进行温度治疗。

图1:脚踝力量训练，图2:针灸治疗，图3:绷带固定，图456:日常伤病