咳嗽、骨折等病人去医院检查时,医生都会建议先做个X光放射线检查,以便确诊。另外,也有的患者在医生检查后向他们明确保证一切正常,不需要做X光放射线检查的,可患者或其家属还是坚持认为,做一次CT扫描或其他的照射检查才放心。
其实滥用X光放射线检查不仅浪费金钱,而且过多射线会有潜在致癌危险,对人体造血、生殖等器官造成伤害,甚至导致儿童出现白血病、育龄青年不能生育等问题。

常规放射检查属安全范围
据了解,根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算,以一个1000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。
X光放射线应用于临床已有百年历史,对于X光放射线的危害我们不能简单看作是射线本身的问题,这和操作的方法、人的个体差异、设备质量等各种因素都有关系。首先是放射的剂量,根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受1西弗特(1Sv=1000mSv)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。常规放射检查的剂量在安全范围内,所以除特殊个体(如怀孕早期)外,一般不应过虑辐射损伤。另外,检查者的个体差异也会形成不同的反应,对放射敏感度高的人,做完检查可能就会出现头晕、乏力的症状,因此是否会受放射影响而患癌症和个人体质有一定关系。

是否接受检查由医生决定
接受辐射剂量的大小取决于放射科医师及现有的X线检查设备,而是否需要接受放射学检查,则完全由临床医生决定。这一点,专业医生的判断十分重要,有的医院医生受利益驱使,要求患者做CT检查,事实上并非越贵的检查项目效果越好,专业医生应严格掌握X线CT等检查的适应症,能用非辐射方法(如超声)的就应尽量避免X光放射线检查。一次CT检查的辐射量远远大于普通X光放射线检查。CT检查致癌的风险概率也远远大于普通拍片检查。

“乳腺检查是目前较常见的一个体检项目,并非所有的人都要用X线,这要分“致密型腺体”和“退化型腺体”两种情况,“致密型腺体”特点是脂肪少腺体多,年轻人多属此类情况,普查时用B超即可,而“退化型腺体”是脂肪多腺体少,超过45岁的女性居多,这用钼靶X线检查效果更好。”
“通常普查肝、脾是否癌变,用超声合适,如果发现问题,再考虑X线检查。而胸、肺等检查X光放射线效果更好。另外,需要提醒,健康人检查不建议一开始就用CT,要在专业指导下进行。”

检查时需保护重要部位
据了解,中国已成为CT应用大国,CT拥有量仅次于日本和美国。以前对X线检查没有任何限制。但近些年来,在有关专家的呼吁下,中国开始重视医疗辐射问题,出台了一系列规定。如卫生部颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定,医务人员应对受检者进行必要的防护。但在实际操作中,这些规定没有被很好地实施。还有的医院,病人是在无任何防护措施下进行X线检查,部分市民也对X光放射线的危害比较漠视。
“通常射线会对人体的造血、淋巴、生殖器官以及眼睛部位造成伤害,因此做拍片检查时,应给病人在关键部位用铅进行阻挡起到保护作用,如做胸片检查时应给孕妇和儿童的腹部穿戴铅围裙。”李子平表示,孕妇儿童是辐射高危人群,应尽量避免此类检查,尤其是怀孕头三个月的孕妇。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期,胎儿先天畸形的发生率也会增高。育龄妇女应遵循“十天原则”,即月经来潮后十天内不作X线检查,而育龄男青年最好在做完检查后几个月再要小孩。

X光检查是一把双刃剑
X光放射线检查是一把双刃剑。对X光放射线的使用要分析其利弊关系,其检查治疗作用不可忽视,也不要因噎废食,不要因为其潜在危害而一味拒绝,关键是在专业正确的指导下进行。而且X射线影像检查设备也在不断革新,低剂量低危害的设备不断涌现,如隔室遥控透视、胶片摄影、计算机断层摄影(CT)、计算机射线摄影(CR)、直接数字射线摄影(DR)、数字减影(DSA)介入手术检查等。建议医院放射科医生对于必须接受的X光放射线、CT检查的患者一定要采用低剂量扫描,对邻近照射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护,应当事先告知患者放射学检查对健康的影响。
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