剖宫产的我，怎么也漏尿了？
在妇女保健科门诊，经常会有来产后42天体检的妈妈问：“我是剖宫产的，为什么也要做盆底检查？”又或者有些妈妈们觉得自己是剖宫产的，宝宝没有经过阴道，就觉得盆底检查和盆底康复与自己无关，体检时就选择不做盆底肌检查。 其实这个观念是错误的。有很多剖宫产的女性，甚至是没有生育过的女性也同样正在被漏尿的问题所困扰。今天我们就来聊一聊剖宫产的女性是否也要关心自己的盆底。
盆底肌是由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜组成，它像吊床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，有控尿控便，维持阴道紧缩度等作用。
漏尿，医学上叫“尿失禁”，是指尿液经尿道不自主的漏出。很多人一看到医生的诊断——尿失禁，就会直摇头，觉得自己只是偶尔的咳嗽、打喷嚏时漏尿，怎么就是尿失禁了？正常情况下，当腹压突然增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或者跑跳时，盆底肌应该能快速且有效的收紧，来对抗住腹部压力，从而不让尿液漏出。但是当盆底肌出现问题时，腹压增加时，尿液就会不自主的漏出了，这个叫做压力性尿失禁。
影响盆底功能的最主要因素就是妊娠和分娩。其他还包括年龄的增长、肥胖或营养不良、长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、遗传等。
无论是剖宫产还是顺产，无法避免的是妊娠期间，不断增大的子宫会持续压迫在盆底组织上，盆底肌肉长时间处于被压迫拉伸的状态，导致肌肉收缩功能下降。孕晚期由于脊柱弯曲，重心也逐渐由骶骨向前移到薄弱的盆底部位，加重了盆底肌的负担。另外由于妊娠期孕激素、松弛素的作用，让盆底肌肉、筋膜、韧带等逐渐松弛，承托能力也下降。这些都会对盆底支持结构产生一定影响。
不可否认的是，剖宫产和顺产相比，确实可以避免阴道分娩引起的会阴神经、盆底肌肉和结缔组织的损伤，在短期内对产后尿失禁的发生有一定的预防作用。但是，随着妊娠和分娩次数的增加，以及年龄的增长，剖宫产对尿失禁发生的预防作用将逐渐减弱。部分女性在孕晚期就会出现尿失禁的症状，文献表明约50%的女性在妊娠期间会出现暂时性尿失禁，初产妇在产后3个月内尿失禁的发生率约为29%，这其中又有一半的女性在产后1年内会持续存在尿失禁。而孕期出现尿失禁的女性，产后发生尿失禁的风险也明显增高，约52%的女性在产后6个月内尿失禁持续存在。
所以剖宫产并不能完全避免盆底肌的损伤，该出现的问题仍然会出现。无论顺产还是剖宫产，产后都应尽早进行盆底肌检查，预防和治疗盆底功能障碍性疾病。
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