作者：林小碧——就会点儿“ 小儿科”，钟爱儿科、儿保！用一点点累积的知识，一点点笨拙的文笔，为正在为育儿困扰的爱学习的年轻父母提供一点点医学思路。 我的文章不看“病”，让你学会看“孩子”！

几乎每个孩子都要面对发烧，但家长未必会正确地使用退烧药。目前我们推荐给孩子使用的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

今天我们就来聊聊这两个退烧药怎么用才合理。

我们先声明一下，使用退烧药的目的是缓解发烧带给孩子的不适感，并不是为了治疗疾病本身。

使用退烧药的指征：

发烧让孩子特别不舒服的时候

注意药品规格，按体重给药

药品规格就是每片药物或每毫升药物中含药物的量。同样的药物有不同规格的制剂，使用量也不尽相同。只要是正规的药品，都会在包装盒子、药瓶和说明书上标记药物规格。以下举例说明。

（文中所提到的药物品牌、厂商名称和图片纯属科普目的，本人无任何商业利益）

规格：100毫升=2克；用量0.25-0.5ml/kg

规格：15ml=0.6克；用量0.125-0.25ml/kg

就拿上海强生制药有限公司生产的这两种美林布洛芬来说。

上面这张图包装的规格是“100毫升=2克”也就是说1毫升含有布洛芬20毫克。按照每公斤体重给药5-10mg，每公斤体重0.25-0.5ml。

下面这张图包装的规格是“15毫升=0.6克”，相当于1毫升含有布洛芬40毫克，比上面的药物浓度整整多了一倍。这时候，一位10公斤体重的孩子服用量应该是1.25-2.5毫升。

规格：100毫升=3.2克；用量0.3-0.5ml/kg

规格：15ml=1.5克；用量0.1-0.15ml/kg

为何用了退烧药体温还不降

顺顺，2岁半男孩，体重15kg，发烧39.5℃，精神很差，妈妈按照说明书的建议给用了美林布洛芬悬液（图1）4毫升，2小时内体温下降没有低于39℃又再次升高。

按照顺顺的体重，这次给药4毫升，相当于80mg的布洛芬药量，相当于5.3mg/kg药量。

在实际临床工作中发现，对于小年龄的孩子，在急性期要用足剂量10mg/kg，效果才会明显。顺顺15kg的体重给药量可以7.5毫升。

尤其有些疾病在发烧的24-48小时内，发烧比较顽固，如果药量太少，有些孩子的退烧效果相对比较差。

对于大年龄孩子，按体重算给药量会偏大，反倒是稍低剂量的药物又能起到很好的退烧效果。可以使用低剂量5mg/kg，一般成人一次15ml左右的量就有很好的退烧效果。

用足退烧药了体温还不退，怎么办？

然而，确实有些疾病状态下，即便使用足量的退烧药也难以达到理想的退烧效果，甚至体温未降至正常就再次升高。若是服用退烧药仅仅是体温没有降至正常，但孩子没有不适，并没有必要积极降温。只有在孩子确实不适的情况下才考虑一些辅助的办法。

是不是可以联合或者交替使用退烧药呢？联合或交替使用退烧药带来的降温效果确实会相比单用药物来得明显，但同时也增加了药物副作用的风险，而且并没有对疾病恢复有任何帮助。家长也容易搞错这些药物的剂量，造成错误用药。

物理降温是否可行？原则上并不推荐，很多研究认为会让孩子的不适感增加。

补充充足的水分始终是一个有效可行的办法。高烧带来的脱水状态会是退烧药失效的一个原因之一。这时候补充充足的水分会有助于降温。鼓励孩子少量多次的喝水或者进食流质食物。

补充说明：

• 布洛芬的不良反应可能包括胃炎以及消化道出血，有胃部和肾脏疾病，以及有脱水的情况下慎用。
• 肝功能受损的儿童避免使用对乙酰氨基酚，有脱水的情况也要避免使用。