
1、左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后壁,这些解剖结构,使左侧精索内静脉容易受压,并增加静脉回流阻力,这些因素导致左侧精索静脉容易发生静脉曲张。瓣膜功能发育不全,静脉丛壁的平滑肌或者弹力纤维薄弱,这些综合因素导致左侧精索静脉发生曲张率高于右侧,这就是引起的原因。
2、左侧精索静脉曲张就是指男性的左侧精索静脉内出现了静脉血回流障碍,导致静脉血瘀滞,造成血管出现迂曲、增粗的现象。
精索静脉曲张的原因一般都是先天性的,是由于精索静脉的血管壁的先天性缺陷导致的,就是单向的瓣膜出现了缺陷,静脉血不是单向而是能够反流,导致睾丸的静脉回流障碍,出现静脉曲张这是主要的原因。除了这个原因以外,还有就是肾静脉狭窄导致的,静脉左侧由于是以直角汇入左侧肾静脉,如果是肾静脉狭窄或动脉压迫肾静脉导致的肾静脉高压,左侧的精索静脉也都是会曲张的。后腹腔的肿瘤压迫肾静脉或精索静脉,导致的静脉高压、静脉回流障碍,也可以出现左侧的或患侧的精索静脉曲张。精索静脉曲张的这些原因可以看到一个是先天性的原因,一个是后天的,往往是由于肿瘤压迫引起的静脉回流障碍。
精索静脉曲张是怎样发生的?首先让我们看看精索静脉的解剖情况,睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条,构成了精索蔓状静脉丛,最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉,它在腹股沟上方变为1-2支,再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行,需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉,而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉,然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个中转,而且在它漫长的行程中,乙状结肠可能压迫它,主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它,因此,精索静脉曲张大多发生在左侧。此外,在精索内侧静脉里常有许多瓣膜,它们控制着血流的方向,即只让血液由阴囊流到心脏,不让血向下流回阴囊,当这些瓣膜缺失或有功能障碍时,就容易发生精索内静脉血流回流受阻,从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素,比如长时间的站立或行走及性生活过度等。
导致精索静脉曲张最常见的原因:第一、长期的站立位的姿势,精索内静脉的血流必须要克服自身的重力从下而上回流,长期直立的姿势是导致精索静脉曲张发病的一个原因。第二、精索静脉壁的功能减弱,或者是精索静脉当中的瓣膜功能不全,导致精索静脉的血液出现反流的情况。第三、左侧的精索内静脉形成比较长,而且它位于乙状结肠的后面,并且是以直角汇入到左肾静脉,回流的阻力比较大。第四、左肾静脉要经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角进入到下腔静脉,如果夹角过小的情况下就会增大回流的阻力,这就是常见的原发性精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张既包括了原发性的静脉曲张,也包括了继发性的精索静脉曲张。对于继发性的精索静脉曲张常见的原因就是腹膜后的肿瘤,甚至是腹膜后的纤维化,也是导致继发性精索静脉曲张常见的原因之一。
专家讲,精索静脉曲张多见于左侧的原因是:内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
1).左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
2)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
3)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
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